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夢咲農協アンケート調査

令和３年３月７日でお茶のプレゼントは終了しましたが、
引き続きお茶のアンケート調査は行っています。ご協力をお願いします。

* は入力必須項目です。

■性別
■年齢 *
■Ｑ.好きな飲料は？ *
複数回答可


（）
（リーフ茶　＝　急須で入れたお茶）
■Ｑ.お茶を飲む頻度は？ *

（）
■Ｑ.リーフ茶を飲む割合は？ *

（）
■Ｑ.リーフ茶の購入場所は？ *
自宅用

（）
（）

贈答用

（）
（）
■Ｑ.茶葉の購入価格は？(100ｇ当たり） *
自宅用

（）
贈答用

（）
■Ｑ.茶葉の購入基準は？ *
複数回答可
自宅用


（）
贈答用


（）
■Ｑ．どの産地のお茶を飲まれますか？ *
（）
■Ｑ．お茶にどのような効能を求めますか？ *
複数回答可

（）
■お名前 *
 
■ご住所*
〒－ （半角）
（全角）
■電話番号
（半角）例）012-345-6789
■E-mail
（@を含む半角）
その他、ご意見・ご要望（こんなお茶があったら買いたい）等ございましたらご記入ください。（以降、商品開発の参考とさせていただきます。）
ご入力いただきました個人情報については、茶に関する嗜好調査並びに商品開発・紹介等に
利用させていただきます。その個人情報に関する事項は「個人情報規約」をご確認ください。

アンケートの問合せ先
遠州夢咲農業協同組合　サエリア
〒439-0004　静岡県菊川市和田1057-3
0537-35-3021（8：15～17：00）土日祝休